儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素调查

目的探讨儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素。方法回顾性分析250例支气管哮喘患儿临床资料并采用问卷调查,了解家长与患儿依从性相关资料,评价依从性和哮喘控制水平。结果不同持续时间患儿哮喘控制水平存在显著性差异(P<0.05),119例(47.60%)存在不同程度的自行停药或减量等不遵医嘱行为,担心长期应用激素安全性是主要原因。患儿的年龄、性别、哮喘严重程度及家长文化程度、居住地、疾病认知评分、自费治疗与患儿治疗依从性有关(P<0.05),其中家长文化程度、疾病认知评分与儿童支气管治疗依从性呈正相关,是主要的影响因素(P<0.05)。结论儿童支气管哮喘依从性与哮喘控制水平有关,患儿依从性主要受到家长因素影响,加强对家长遵医行为的管理和哮喘相关知识的宣传教育是提高患儿治疗依从性的重要措施。     

宣氏清解汤治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效评价

目的 观察宣氏清解汤治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法 采用随机对照法收集60例确诊为急性化脓性扁桃体炎的患儿,分为常规组（阿莫西林/克拉维酸钾抗感染治疗）和联合组（阿莫西林/克拉维酸钾抗感染联合宣氏清解汤治疗）。5 d 1个疗程后计算主次症积分、总积分及总积分下降率,主要症状体征改善时间和实验室指标变化作为疗效判定标准。结果 常规组与联合组在治疗后的主、次症积分和总积分均较治疗前明显下降（P<0.05）,联合组在降低主、次症积分和总积分方面更优于常规组（P<0.05）。联合组的退热、咽痛缓解、扁桃体缩小和扁桃体充血缓解时间均较常规组更短（P<0.05）。常规组与联合组在治疗后的感染指标WBC和CRP水平均较治疗前明显下降,但2组间比较差异无统计学意义。常规组治愈率为6.67%,总有效率为90.00%;联合组治愈率为30.00%,总有效率为96.67%;2组相比,联合组的治愈率优于常规组（P<0.05）。结论 宣氏清解汤辅助常规抗菌药物治疗能更有效、快速地改善急性化脓性扁桃体炎患儿的临床症状和体征,显著控制感染水平,从而显出良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

盐酸小檗碱对溃疡性结肠炎小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β和IL-10表达的影响

目的 观察盐酸小檗碱（berberine hydrochloride,BBR）对溃疡性结肠炎模型小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β和IL-10表达的影响,探讨其治疗UC的可能作用机制。方法 BALB/c小鼠随机分为模型对照组、BBR低、高剂量组、柳氮磺吡啶阳性对照组和空白对照组。采用右旋葡聚糖硫酸钠法复制UC小鼠模型后,每日灌胃给药1次,连续7 d。实验期间每天观察小鼠一般情况并评估疾病活动指数（DAI）;末次给药后解剖观察并评估结肠大体形态损伤指数（CMDI）;组织切片染色,光镜下观察结肠组织的病理学变化并评估组织损伤指数（TDI）;ELISA酶联法检测结肠组织中细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-10的含量。结果 与模型对照组比较,BBR治疗组小鼠的结肠炎临床表现明显改善,其DAI、CMDI和TDI评分显著下降,小鼠结肠组织中TNF-α、IL-1β水平均明显降低,IL-10水平升高（P<0.05）。结论 BBR能有效治疗UC小鼠的结肠炎症,其机制可能与其抑制结肠组织中TNF-α和IL-1β、提高IL-10的表达有关。     

儿童功能性便秘不同严重程度肠道菌群特点及胃肠激素水平变化

目的:探讨儿童功能性便秘不同严重程度肠道菌群特点及胃肠激素水平变化。方法:回顾性分析2019年1月至2020年10月浙江省立同德医院诊治的120例功能性便秘患儿的临床资料,将其设置为观察组,依据严重程度分为重度组(43例)与轻中度组(77例)。另选择同期进行体检的健康儿童120名为对照组。所有患者均检测肠道菌群数量及胃肠激素P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、促胃动素(MTL)水平。结果:①观察组患儿的乳杆菌、双歧杆菌数量明显少于对照组,大肠埃希菌明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②轻中度组患儿的乳杆菌、双歧杆菌数量明显多于重度组,大肠埃希菌数量明显少于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③观察组患儿的SP、MTL水平明显低于对照组,VIP、SS水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。④轻中度组患儿的SP、MTL水平明显高于重度组,VIP、SS水平明显低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童功能性便秘会造成肠道菌群失调及胃肠激素分泌不正常,同时病情越严重,肠道菌群失调及胃肠激素分泌不正常越明显。     

儿科病区医院感染的危险因素分析与管理对策

综合医院儿科病区常年收治各种急慢性儿内科患儿.在治疗过程中,被确诊各类传染性和感染性疾病,容易导致医院感染的发生,是医院感染管理的重点和难点部门. 1 医院感染危险因素 传染病和感染性患儿以发热待查、上呼吸道感染等首诊入院,疾病确诊需要＞1～3 d的时间;病室环境污染,存在患儿多、陪护多,造成病室内拥挤;个别医师对医院感染意识淡薄,没有遵从非感染-感染-传染性疾病依次诊疗,洗手依丛性差,护士存在违反无菌操作规程的现象.     

尿胰蛋白酶原Ⅱ检测对非急性胰腺炎高淀粉酶症鉴别价值

儿童急腹症及一些全身性疾病均可出现类似急性胰腺炎的急性腹痛、呕吐等症状。为此，常依据血、尿淀粉酶是否增高来诊断急性胰腺炎，并予以相应处理。而临床上除急性胰腺炎外，其他一些疾病也会出现淀粉酶异常升高。目前由于血脂肪酶测定较淀粉酶复杂，故临床应用较少。因此仅凭淀粉酶的升高来诊断急性胰腺炎容易造成误诊。我科自2001年8月至2002年12月对疑为急性胰腺炎的患儿除常规检查血或尿淀粉酶外，同时开展尿胰蛋白酶原Ⅱ的检测，现报道如下。     

健康儿童幽门螺杆菌感染现状的调查

目的 了解健康儿童人群中幽门螺杆菌(Hp)的感染现状及分布特征,为Hp感染的健康管理提供依据.方法 对2011年1月-2012年10月医院健康体检的1850名健康儿童以性别和年龄进行分组,通过抽取全血用胶体金法检测Hp抗体,并进行统计分析.结果 1850名健康儿童中Hp感染者235名,占12.7％,其中男童105名,阳性率为12.3％,女童130名,阳性率为13.1％,差异无统计学意义;农村儿童的感染率明显高于城区儿童,分别为15.1％和10.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);在年龄分布以0～3岁学龄前儿童感染率最低,为6.8％,4～12岁学龄期至青少年期儿童随年龄增长,感染率也逐渐增高,在10.9％～17.4％.结论 儿童Hp感染率高,并随年龄增长感染率呈递增趋势,农村儿童感染率显著高于城区,与性别无关,预防和控制Hp感染不容忽视.     

宁肠汤对肠易激综合征大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴干预作用研究

[目的]探讨宁肠汤对肠易激综合征(IBS)大鼠神经内分泌功能的调节作用.[方法]以夹尾、束缚刺激作为应激原复制IBS大鼠模型,采用放免法检测模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能,观察宁肠汤的调节作用.[结果]IBS大鼠HPA轴兴奋亢进,皮质醇、促肾上腺皮质激素水平明显升高(P＜0.01).而宁肠汤能降低皮质醇、促肾上腺皮质激素的水平,抑制HPA轴的兴奋性.[结论]宁肠汤对应激引起的的神经内分泌功能紊乱有一定的调节作用.     

肺动脉瓣和右房室瓣返流与儿童心脏生理性杂音

近年来随着儿童保健工作的日趋完善，入托儿童和在校学生一年一次的健康体检已成为各教育机构必不可少的一项制度。加之家长对孩子健康的重视，因此每年在体检中发现有心脏生理性杂音的儿童到医院复检的人数逐渐增多。2001年1月至2002年12月两年间共有391例儿童因上述原因到我院进行了彩色超声心动描记术检查，发现心脏生理性杂音产生与肺动脉瓣和右房室瓣轻度返流有关。     

泻心保和汤加减联合西药治疗小儿湿热型亚急性湿疹临床研究

目的：观察泻心保和汤加减联合西药治疗小儿湿热型亚急性湿疹的临床疗效。方法：采用随机数 字表法将 85 例湿热型亚急性湿疹患儿分为观察组（43 例）与对照组（42 例）。对照组给予常规西药治疗,观 察组在对照组基础上给予泻心保和汤加减治疗。比较 2 组治疗前后中医证候积分、湿疹面积及严重度指 数（EASI）、瘙痒程度、儿童皮肤病生活质量指数（CDLQI）评分;比较 2 组临床疗效、复发率及不良反应发 生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分、EASI、瘙痒程度、 CDLQI 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组治疗后中医证候积分、EASI、瘙痒程度、CDLQI 评分均低 于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访 6 个月,观察组复发率 低于对照组（P＜0.05）。结论：泻心保和汤加减联合西药治疗湿热型亚急性湿疹疗效确切,能改善患儿皮损和 瘙痒症状,提高生活质量,降低复发率,安全性较高。